Placebo
Z Wikina
Typicky se jedná o medikament bez látky s farmakoterapeutickým účinkem. Placebo ukazuje na sílu, jakou disponuje naše psychika.
Obsah |
Placebo efekt
Čím více má člověk vybavený nervový systém, tím je placebo efekt větší.
Za jakých podmínek působí placebo
- Nemocný má mnohem větší motivaci než zdravý člověk. Tj. čím silnější podnět, tím silnější odpověď. Čím je tedy nemoc vážnější, tím spíše může reagovat na placebo.
- Čím více za placebo (fetiš) zaplatíte a čím větší rituál (cirkus) kolem toho bude, tím má placebo větší naději na úspěch.
Kdy se nemůže projevit placebo efekt
Bude-li se placebem léčit stav, který se nemůže z principu změnit spontánně do 5 až 7 dní, přestává placebo působit.
- Příkladem může být hlad. Vezmu-li si tabletu na hlad, dá se pocit hladu dočasně utlumit, avšak dříve nebo později se skutečný hlad začne projevovat.
- Nelze se opít placebem místo alkoholu.
- Placebo nepůsobí na (zdravé) lidi, kteří nemají vnitřní motivaci (se vyléčit).
- Bude-li pacient trpět rakovinou, která už zničila v postiženém místě nervová zakončení, placebo léky nepomohou.
Výzkum
Vývoj každého léku prochází placebo výzkumem. Aby výsledky výzkumu nemohly být ovlivňovány, provádí se za tzv. dvojitě slepých podmínek. To znamená, že ani pacient a ani ten kdo podává medikament nevědí, zda se jedná o skutečný lék nebo o placebo. Medikament je kryt pouze kódem, který byl danému pacientovi přidělen. Teprve při vážnějších potížích během léčby si může ošetřující lékař vyžádat přístup k informaci, zda byl pacientovi podán skutečný lék nebo placebo.
Pro hodnocení placebo efektu existují posuzovací stupnice.
Složení
Nejčastěji barevný obal (potah), vlastním obsahem je obvykle strouhaná křída, kyselina mléčná (Acidum Lacticum), někdy s příměsí cukru.
Barvy
Výzkumem se zjistilo, že vnější barva placebo léku (barva kapsle, barva potahu tablety) má rovněž velký vliv na výsledný stav pacienta.
- zelené a modré barvy se používají pro uklidňující léky
- žluté a červené pro léky, které mají něco rázně změnit
Nocebo
Opakem placebo efektu je nocebo.
I placebo může vyvolat nežádoucí účinky. Výzkumem bylo zjištěno, že ke zhoršení zdravotního stavu také dochází, pokud nebyl podán placebo lék. Pacient neví, že bere placebo, přesto takto může reagovat na vysazení placebo léku. Má-li pacient důvěru v ošetřujícího lékaře, není nocebo tak velké.
Placebo jako znak
Placebo je reálný znak, který zastupuje naše chování.
Placebo v praxi
Nejčastěji se výzkumu placeba využívá v psychoterapii. Typickým příkladem je léčení nespavosti a obezity.
Počátek léčby
Placebo se často používá na začátku léčby pro vyplnění nebo získání času než bude stanovena diagnóza (čekání na výsledky pomocných vyšetření atd.). To vhodně podpoří pacientovu psychiku.
Léčba rakoviny
Placebo může působit i na příznaky rakoviny. Např. díky placebu se zmenší otok (tím přestanou bolesti, neboť samotná rakovina nebolí), zmenší se prokrvování a tím se zpomalí růst.
Příbalové letáky léků
Pacienti (hypochondři), kteří pečlivě studují příbalové informace k lékům, mají hrůzu z toho, co všechno se jim může stát. Obvykle se na nich tyto vedlejší účinky posléze projevují.
Odkazy
Reference
Tato stránka byla zpracována částečně podle přednášky: Placebo jako znak (Doc. MUDr. Oldřich Vinař, DrSc.), 19. 2. 2014, Akademie věd, Praha 1